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地域密着型サービス事業所の指定申請

記事ID:0101728 更新日:2018年12月25日更新

域密着型サービス事業所の指定申請様式

指定申請書 様式第1号

 [Wordファイル/63KB]

変更届出書 様式第2号  [Wordファイル/42KB]
再開届出書 様式第3号

 [Wordファイル/30KB]

廃止・休止届出書 様式第3号の2  [Wordファイル/35KB]
指定更新申請書 様式第4号

 [Wordファイル/48KB]

指定辞退届出書 様式第5号  [Wordファイル/31KB]
業務管理体制に係る届出書 様式第6号

 [Wordファイル/57KB]

業務管理体制に係る届出事項の変更届出書 様式第7号

 [Wordファイル/35KB]

指定申請に係る添付書類はこちら

 

【申請書類等の提出期限】
・指定申請 事業開始月の前々月末日まで
・指定更新申請 有効期限の前月末日まで
・変更届 10日以内
・廃止、休止届 廃止、休止の日の1月前まで
・再開届 10日以内

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