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県外等で接種を希望する予防接種の補助について

記事ID:0381981 更新日:2024年1月30日更新

 

県外等で予防接種をされる場合

 やむを得ない事情により、県外等で小児の定期接種をされる場合は、事前に三原市に申請書類を提出する必要があります。接種費用はいったん全額自己負担となりますが、接種後の手続が完了した後に払い戻しを受けることができます(上限額あり)

 
接 種 前
1 定期接種を受ける医療機関を決めておく。
2 「予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書」などを保健福祉課へ提出する。 三原市
こども安心課
3 「補助金交付決定通知書」・「予防接種依頼書」・「請求書」・   「補助金実績報告書」の交付を受ける。
接 種 日
4 「予防接種依頼書」と「予診票」と「母子健康手帳」を医療機関に提出して、予防接種を受ける。 接種医療機関
5 接種後、医療機関で領収書と予診票の写しを受けとる。
接 種 後
6 令和6年3月31日までに書類を揃えてこども安心課へ申請する。 三原市
こども安心課
7 「確定通知書」を送付後、指定口座に振り込み。

 補助の詳細はこちら → 令和5年度チラシ [PDFファイル/239KB]

補助対象者

 県外等の医療機関での定期の予防接種を希望する方で、次の要件のいずれにも該当する方となります。

1 接種時に三原市内に住民票を有する方
2 予防接種に健康保険の適用のない方
3 予防接種の接種前に三原市予防接種依頼書の交付を受けた方
注意:「予防接種依頼書」の交付を受けずに接種を受けた場合は対象となりません。

接種前の申請​

1 窓口での申請 (接種日の2週間前まで)

 母子健康手帳を持って三原市役所2階 こども安心課までお越しください。
 受付時間  平日8時30分~17時15分
  ※土曜日・日曜日・祝日は、受付できません。

2 郵送による申請 (接種日の3週間前までに投函)

(1)必要書類

1 「予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書」
   予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書 [PDFファイル/95KB]
    [記入例]予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書 [PDFファイル/118KB]
   ※必要事項を記入し、押印してください。
2 母子健康手帳の写し
 ・表紙等お子様の名前と生年月日のわかるページの写し
 ・“予防接種の記録”のすべてのページの写し

(2) 送付先

 〒723-8601
  三原市港町三丁目5番1号
   三原市役所 こども安心課まで

補助額

 三原市の基準額と実際の接種費用を比較して、低い方の金額となります。場合によっては、一部自己負担が生じます。

 
令和5年度(令和5年4月1日~令和6年3月31日)
B型肝炎 5,700円 BCG 8,800円 ヒブ(Hib) 8,100円
不活化ポリオ 9,200円 小児用肺炎球菌 11,200円 四種混合 10,400円
二種混合 4,700円 麻しん風しん(MR) 9,900円 麻しん 6,200円
風しん 6,200円 水痘 8,200円 日本脳炎 6,800円
子宮頸がん予防 16,500円 ロタテック 9,300円 ロタリックス 14,100円

子宮頸がん予防(9価)

27,700円        

接種後の申請 (令和6年3月31日まで)

1 窓口での申請

 三原市役所2階 こども安心課までお越しください。
  受付時間  平日8時30分~17時15分
   ※土曜日・日曜日・祝日は、受付できません。

必要書類

1 補助金実績報告書 ※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
2 請求書 ※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
3 接種料金がわかる領収書の写し
4 予診票の写し
5 予防接種の記録が記載された母子健康手帳
6 振込先口座がわかるもの(申請者ご本人の名義のもの)

2 郵送による申請(令和6年3月31日必着)

 必要書類

1 補助金実績報告書 ※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
   必要事項を記入してください。
2 請求書 ※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
   必要事項を記入してください。
3 接種料金がわかる領収書の写し(あれば明細書の写しも)
4 予診票の写し
5 母子健康手帳の写し
 ・表紙等お子様の名前と生年月日のわかるページの写し
 ・対象の接種が記入された“予防接種の記録”のページの写し
6 通帳の銀行名・支店名・口座番号がわかるページの写し
    (申請者ご本人の名義のもの)

 送付先

 〒723-8601
  三原市港町三丁目5番1号
   三原市役所 こども安心課 まで

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