県外等で接種を希望する予防接種の補助について

記事ID：0381981 更新日：2024年4月12日更新

県外等で予防接種をされる場合

　やむを得ない事情により、県外等で小児の定期接種をされる場合は、事前に三原市に申請書類を提出する必要があります。接種費用はいったん全額自己負担となりますが、接種後の手続が完了した後に払い戻しを受けることができます（上限額あり）


接　種　前
1	定期接種を受ける医療機関を決めておく。
2	「予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書」などをこども安心課へ提出する。	→	三原市こども安心課
3	「補助金交付決定通知書」・「予防接種依頼書」・「請求書」・　　　「補助金実績報告書」の交付を受ける。	←	三原市こども安心課
接　種　日
4	「予防接種依頼書」と「予診票」と「母子健康手帳」を医療機関に提出して、予防接種を受ける。	→	接種医療機関
5	接種後、医療機関で領収書と予診票の写しを受けとる。	←	接種医療機関
接　種　後
6	令和７年３月３１日までに書類を揃えてこども安心課へ申請する。	→	三原市こども安心課
7	「確定通知書」を送付後、指定口座に振り込み。	←	三原市こども安心課

　補助の詳細はこちら　→　令和６年度チラシ [PDFファイル／183KB]

補助対象者

　県外等の医療機関での定期の予防接種を希望する方で、次の要件のいずれにも該当する方となります。

１　接種時に三原市内に住民票を有する方
２　予防接種に健康保険の適用のない方
３　予防接種の接種前に三原市予防接種依頼書の交付を受けた方
注意：「予防接種依頼書」の交付を受けずに接種を受けた場合は対象となりません。

接種前の申請

１　窓口での申請　（接種日の2週間前まで）

　母子健康手帳を持って三原市役所2階　こども安心課までお越しください。
　受付時間　　平日8時30分～17時15分
　　※土曜日・日曜日・祝日は、受付できません。

２　郵送による申請　（接種日の３週間前までに投函）

（１）必要書類

１「予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書」
　　　予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書 [PDFファイル／96KB]
　　　　[記入例]予防接種費補助金交付申請書及び予防接種依頼書作成申請書 [PDFファイル／118KB]
　　　※必要事項を記入し、押印してください。
２母子健康手帳の写し
　・表紙等お子様の名前と生年月日のわかるページの写し
　・“予防接種の記録”のすべてのページの写し

（２）　送付先

　〒723-8601
　　三原市港町三丁目５番１号
　　　三原市役所　こども安心課まで

補助額

　三原市の基準額と実際の接種費用を比較して、低い方の金額となります。場合によっては、一部自己負担が生じます。


令和６年度（令和６年４月１日～令和７年３月３１日）
Ｂ型肝炎	5,700円	ＢＣＧ	10,400円	ヒブ（Ｈｉｂ）	8,100円
不活化ポリオ	9,200円	小児用肺炎球菌	11,200円	五種混合	19,400円
二種混合	4,700円	麻しん風しん（ＭＲ）	9,900円	麻しん	6,200円
風しん	6,200円	水痘	8,200円	日本脳炎	6,800円
子宮頸がん予防	16,500円	ロタテック	9,300円	ロタリックス	14,100円
子宮頸がん予防(9価)	27,700円

接種後の申請　（令和７年３月３１日まで）

１　窓口での申請

　三原市役所2階　こども安心課までお越しください。
　　受付時間　　平日8時30分～17時15分
　　　※土曜日・日曜日・祝日は、受付できません。

必要書類

１　補助金実績報告書　※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
２　請求書　※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
３　接種料金がわかる領収書の写し
４　予診票の写し
５　予防接種の記録が記載された母子健康手帳
６　振込先口座がわかるもの（申請者ご本人の名義のもの）

２　郵送による申請（令和７年３月３１日必着）

　必要書類

１　補助金実績報告書　※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
　　　必要事項を記入してください。
２　請求書　※「予防接種依頼書」の交付時にお渡しします。
　　　必要事項を記入してください。
３　接種料金がわかる領収書の写し（あれば明細書の写しも）
４　予診票の写し
５　母子健康手帳の写し
　・表紙等お子様の名前と生年月日のわかるページの写し
　・対象の接種が記入された“予防接種の記録”のページの写し
６　通帳の銀行名・支店名・口座番号がわかるページの写し
　　　　（申請者ご本人の名義のもの）