騒音・振動に関する届出

規制対象地域内において，工場または事業場に新たに規制対象施設を設置しようとする場合や，規制対象となるくい打ち機及びバックホウ等を使用する場合は，法律及び条例に基づく届出が必要です。

騒音・振動規制の概要

特定建設作業実施の電子届出について

騒音・振動規制法に関する届出のうち，特定建設作業実施届出を電子届出できます。

電子届出はこちら　→　https://logoform.jp/form/UQ6D/136337

届出済み（受理）書は，三原市生活環境課のメールアドレスから通知いたします。

届出様式等

注意事項

注１

提出部数はすべて2部です。内容審査後，届出済印を押印し，1部返却します。届出の受付が必要な場合は，受付印を押印するので，3部提出してください。

注２

騒音・振動特定施設等の変更について，次に該当する時は，法令等の規定にかかわらず，届出をしてくださいますようお願いします。

1. 特定施設の種類ごとの数が増加・減少する場合。
2. 特定施設の設置場所を変更する場合。
3. 特定施設の能力・型式の変更をする場合。
4. 防止の方法の変更をする場合。
5. 特定施設の使用時刻の変更をする場合。

注３

届出を代理者名で行う場合には，委任状の写し（届出済証印が押印されたもの）を添付してください。

委任状

委任状 [Word]
委任状 [PDF]
委任状記入例 [PDF]　

注４

代理人による届出を行う場合には，代理人の住所・氏名などを届出者の下に記載してください。
記入例　 [PDFファイル／57KB]

騒音関係（法対象施設・作業）

1. 特定施設設置届出書
   様式 [Wordファイル／37KB]，様式 [PDFファイル／88KB]， 記入例 [PDFファイル／113KB]
   別紙１Excel [Excelファイル／18KB]，別紙１pdf [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
   説明書 [PDFファイル／210KB]
2. 特定施設使用届出書
   様式 [Wordファイル／34KB]，様式 [PDFファイル／88KB]， 記入例 [PDFファイル／113KB]
   別紙１ [Excelファイル／18KB]，別紙１ [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
3. 特定施設の種類ごとの数変更届出書
   様式 [Wordファイル／35KB]，様式 [PDFファイル／81KB]，記入例 [PDFファイル／103KB]　
   別紙２ [Excelファイル／19KB]，別紙２ [PDFファイル／32KB]， 記入例 [PDFファイル／45KB]
4. 騒音の防止の方法変更届出書
   様式 [Wordファイル／32KB]，様式 [PDFファイル／68KB]， 記入例 [PDFファイル／82KB] 　　
   別紙３ [Excelファイル／18KB]，別紙３ [PDFファイル／29KB]， 記入例 [PDFファイル／40KB]]
5. 氏名・名称・住所・所在地変更届出書，氏名の変更等届出書
   様式 [Wordファイル／32KB]，様式 [PDFファイル／59KB]， 記入例 [PDFファイル／79KB] 　
   別紙４ [Excelファイル／18KB]，別紙４ [PDFファイル／27KB]， 記入例 [PDFファイル／38KB]
   別紙５ [Excelファイル／16KB]，別紙５ [PDFファイル／11KB]， 記入例 [PDFファイル／22KB]
6. 特定施設使用全廃届出書
   様式 [Wordファイル／31KB]，様式 [PDFファイル／58KB]， 記入例 [PDFファイル／72KB]　　
7. 承継届出書
   様式 [Wordファイル／33KB]，様式 [PDFファイル／61KB]， 記入例 [PDFファイル／79KB] 　
   別紙４ [Excelファイル／18KB]，別紙４ [PDFファイル／27KB]， 記入例 [PDFファイル／39KB]
   別紙５ [Excelファイル／16KB]，別紙５ [PDFファイル／11KB]， 記入例 [PDFファイル／22KB]
8. フレキシブルディスク提出書
   様式 [Wordファイル／29KB]，様式 [PDFファイル／65KB]
9. 特定建設作業実施届出書
   ※様式は両面です。
   様式 [Wordファイル／41KB]，記入例 [PDFファイル／101KB]，記入例 [PDFファイル／171KB]
   説明書 [PDFファイル／61KB]

騒音関係（条例対象施設）

1. 特定施設設置届出書
   様式 [Wordファイル／37KB]，様式 [PDFファイル／113KB]，記入例 [PDFファイル／137KB]
   別紙１ [Excelファイル／18KB]，別紙１p [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
   説明書 [PDFファイル／210KB]
2. 特定施設の種類ごとの数変更届出書
   様式 [Wordファイル／35KB]，様式 [PDFファイル／100KB]，記入例 [PDFファイル／121KB] 　
   別紙２ [Excelファイル／19KB]，別紙２ [PDFファイル／32KB]　，記入例 [PDFファイル／45KB]
3. 騒音の防止の方法変更届出書
   様式 [Wordファイル／32KB]，様式 [PDFファイル／87KB]，記入例 [PDFファイル／99KB] 　　
   別紙３ [Excelファイル／19KB]，別紙３ [PDFファイル／32KB]，記入例 [PDFファイル／45KB]
4. 氏名・名称・住所・所在地変更届出書，氏名の変更等届出書
   様式 [Wordファイル／32KB]，様式 [PDFファイル／83KB]，記入例 [PDFファイル／100KB] 　
   別紙４[Excelファイル／18KB]　別紙４ [PDFファイル／27KB] 記入例 [PDFファイル／38KB]
   別紙５ [Excelファイル／16KB]，別紙５ [PDFファイル／11KB]，記入例 [PDFファイル／22KB]
5. 特定施設使用廃止届出書
   様式 [Wordファイル／33KB]，様式 [PDFファイル／84KB]， 記入例 [PDFファイル／100KB] 　　
6. 承継届出書
   様式 [Wordファイル／33KB]，様式 [PDFファイル／84KB]，記入例 [PDFファイル／99KB] 　
   別紙４ [Excelファイル／18KB]，別紙４ [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
   別紙５ [Excelファイル／16KB]，別紙５ [PDFファイル／11KB]，記入例 [PDFファイル／22KB]

振動関係

1. 特定施設設置届出書
   様式 [Wordファイル／37KB]，様式 [PDFファイル／91KB]，記入例 [PDFファイル／113KB]
   別紙１ [Excelファイル／18KB]，別紙１ [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
   説明書 [PDFファイル／210KB]
2. 特定施設使用届出書
   様式 [Wordファイル／35KB]，様式 [PDFファイル／93KB]，記入例 [PDFファイル／113KB] 　
   別紙１ [Excelファイル／18KB]，別紙１ [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
3. 特定施設の種類及び能力ごとの数変更届出書
   特定施設の使用の方法変更届出書
   様式 [Wordファイル／37KB]，様式 [PDFファイル／84KB]，記入例 [PDFファイル／107KB] 　
   別紙２ [Excelファイル／19KB]別紙２ [PDFファイル／32KB]，記入例 [PDFファイル／45KB]
4. 振動の防止の方法変更届出書
   様式 [Wordファイル／37KB]，様式 [PDFファイル／88KB]，記入例 [PDFファイル／83KB] 　
   別紙３ [Excelファイル／19KB]，別紙３ [PDFファイル／32KB]，別紙３ [PDFファイル／45KB]
5. 氏名等変更届出書
   様式 [Wordファイル／32KB]，様式 [PDFファイル／61KB]，記入例 [PDFファイル／80KB] 　
   別紙４ [Excelファイル／18KB]，別紙４ [PDFファイル／27KB] 記入例 [PDFファイル／38KB]
   別紙５ [Excelファイル／16KB]，別紙５ [PDFファイル／11KB]，記入例 [PDFファイル／22KB]
6. 特定施設使用全廃届出書
   様式 [Wordファイル／31KB]，様式 [PDFファイル／58KB]，記入例 [PDFファイル／73KB] 　
7. 承継届出書
   様式 [Wordファイル／33KB]，様式 [PDFファイル／62KB]，記入例 [PDFファイル／80KB] 　
   別紙４ [Excelファイル／18KB]，別紙４ [PDFファイル／27KB]，記入例 [PDFファイル／39KB]
   別紙5 [Excelファイル／16KB]，別紙５ [Excelファイル／16KB]，記入例 [PDFファイル／22KB]
8. フレキシブルディスク提出書
   様式 [Wordファイル／29KB]，様式 [PDFファイル／66KB]　 　
9. 特定建設作業実施届出書　※様式は両面です。
   様式 [Wordファイル／42KB]，様式 [PDFファイル／102KB]，記入例 [PDFファイル／170KB]
   説明書 [PDFファイル／210KB]

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規制対象施設・作業

 特定施設の解説 [PDFファイル／91KB]
 特定建設作業の解説 [PDFファイル／55KB]

規制基準

規制基準 [PDFファイル／146KB]

規制対象地域

騒音・振動指定地域 [PDFファイル／140KB]
騒音・振動の規制区域図 [PDFファイル／122KB]