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新たに三原市に転入された方については、新型コロナワクチン接種券の発行手続きが必要ですので、希望される方は次のとおりお手続きください。
※既に令和3年11月末までに転入されたすべての方に対して、必要書類を郵送していますので、ご希望の方はお手続きください。(令和3年12月中旬に郵送済)
※令和3年12月以降に転入される方については、転入届のお手続きの際に、あわせてご案内しますので、お手続きください。
お手元にこれまでの接種記録が記載されたものをご準備のうえ、申請してください。
(専用フォーム)https://logoform.jp/f/IG3Ai
2次元コード
(1)新型コロナワクチン接種券発行申請書【1~5回目用】
(2)前回の接種記録書の写し(お持ちの方)
(3)本人確認書類の写し
(4)委任状(代理人による申請の場合)
様式 [PDFファイル/238KB] 様式 [Wordファイル/14KB]
(5)代理人の本人確認書類の写し(代理人による申請の場合)
※電話での申請は受け付けておりません。
〒723-8601 三原市港町3丁目5番1号 三原市保健福祉課(市役所本庁1階)
三原市保健福祉課 Tel:0848-67-6019(平日9時~17時)